体质 中医理论的概念
2023-02-19
体质，是由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，与心理性格具有相关性。个体体质的不同，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。所以，对体质的研究有助于分析疾病的发生和演变，为诊断和治疗疾病提供依据。
基本概念
体质是在遗传变异的基础上，人体所表现出来的形态和机能方面相对稳定的特征。具体指：
2．生理生化功能水平：即机体新陈代谢功能及人体各系统、器官的工作效能。
3．身体素质和运动能力：即身体在生活、劳动和运动中所表现出来的力量、速度、耐力、灵敏、柔韧等身体素质以及走、跑、跳跃、投掷、攀登、爬越、悬垂、支撑等运动能力。
5．适应能力：对外界环境以及抗寒耐暑的能力，对疾病的抵抗能力。
影响人的体质的因素很多，如遗传、环境、营养、教育、体育锻炼、卫生保健、生活方式等，在这些因素中学校教育，特别是学校体育锻炼，对增强学生体质具有重要影响。
理论分类
“体质”是在中医理论发展过程中形成的病理生理学概念。查《辞海》无“体质”一词，但对“体”、“质”分别解释为：“体”，指身体，“质”为性质、本质。所谓体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。
正常体质
即身体强壮且无寒热之偏的体质。形体肥瘦匀称，健壮，头发盛长而黑，面色红润，肤色红黄隐隐，明润含蓄，目光有神，精采内含，鼻色明润，嗅觉通利，口和，唇红润，胃纳佳，四肢轻劲有力，能耐受寒热，二便正常，脉象从容和缓，节律均匀，舌质淡红、润泽，苔薄白。此类型体质阴阳无明显偏颇。
虚性体质
①气虚体质：指素体气弱少力之质。此型胖和瘦人均有，但瘦人为多。毛发不华，面色偏黄或白光白，肤色黄，目光少神，鼻部色淡黄，口淡，唇色少华，肢体疲乏无力，不耐寒热，纳呆，大便正常或便秘，小便正常或偏多，脉象虚缓，舌淡红，边有齿印。
③阴虚体质：指阴液亏虚，失于滋润、阴虚阳亢的体质。体形瘦长，面色多偏红或颧红，肤色苍赤，巩膜红丝较多或见暗浊，两眼干涩，视物昏花，眵多，鼻中微干，或有鼻血，口燥咽干，多喜饮冷，唇红微干，手足心热，大便偏干或秘结，小便短赤，脉细弦或数，舌红少苔或无苔。
④ 阳虚体质：系指素体阳气亏虚，阴寒内盛的体质状态。多见形体肥胖，面色少华、白光白，毛发易脱落，肤色柔白，两目胞色晦暗，鼻头冷或色微青，口唇色淡红，形寒肢冷，倦怠，背部或脘部怕冷，多喜偏热食物，大便溏薄，小便清长，舌质淡胖，边有齿印，苔白。
实性体质
邪气有余为实，故实性体质主要是指体内阴阳偏盛，痰、瘀等邪气内结所形成的素质特征，常见以下五种体质类型。
① 阴寒体质：系指素体阴气偏盛之质。见形体壮实，肌肉紧缩，皮肤紫黑，四体常冷，多静少动，喜热恶寒，舌质淡，脉紧实。
④ 瘀血体质：指经脉不畅，血瘀不行，或瘀血内阻的体质状态。此型多见于瘦人。毛发易脱落，面色黧黑或面颊部见红丝赤缕，肤色偏暗滞，或见红斑、斑痕，或有肌肤甲错，眼眶暗黑，或白珠见青紫，红筋浮起，鼻部暗滞，口干，但欲漱口不欲咽，口唇淡暗或紫，脉弦或沉、细涩或结代，舌质青紫或暗，或舌边青，有点状或片状瘀点，舌下静脉曲张。
⑤ 气郁体质：指脏腑功能失调，特别是气机郁滞为基本状态的体质类型。以上所述体质类型是按正虚、邪实分类，但临床常见某些人群、特别是女性为主的群体，出现以肝郁不舒、气机郁滞为特征的体质状态。见性格内向，少言寡语，素多抑郁，遇事善于思虑，难以忘却，多愁善感，叹息暧气，胸胁胀满，脘腹胀闷，或多怒易急躁，口干苦等。
复杂体质
是指兼具上述两种以上不正常身体素质的体质类型。如气虚与痰湿体质混见，见于肥胖之人；气虚与瘀血体质混见；阳虚与阴寒体质；气郁与痰湿体质；气郁与阴虚体质等。
中医分类
五行分类法：阴阳二十五人分类法
阴阳分类法：太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳、和平
体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人
从秉性勇怯分类法：勇敢之人、怯懦之人、中庸之人
现代体质分类法：九分法
影响因素
体质的形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活及饮食条件、地理环境、疾病、体育锻炼、社会等众多因素的影响。先天因素即禀赋，还包括某些先天性生理缺陷和遗传性特异体质。年龄是影响体质的一个重要因素，体质随年龄而呈现时限性，如小儿体质具有脏腑娇嫩、气血未充但生机蓬勃的特点，老年人则有脏腑功能低下、日趋衰老的特点。男女体质之间存在差别，现代生理病理学研究和临床实践发现，染患严重的呼吸道感染、中枢神经病毒性感染、病毒性肠胃炎和肝炎，男性比女性更为敏感，患病率更高。其原因主要是女性产生免疫力的基因比男性高一倍。情志活动贵于调和，如果长期的精神刺激或突然遭到剧烈的精神创伤，超过人体生理活动所调节的范围，就会影响体质，引起机体阴阳、气血失调，脏腑功能活动紊乱，从而导致疾病的发生。不良的性格和个性对体质也会带来不良的影响。体质的构成还与不同地理区域有明显关系，不同的水土性质、气候类型、生活条件，影响着不同地区的人的体质。一般说在中国，北方人比南方人阳虚质和见寒象者为多；南方人病多火热，体质多阴虚。此外，生活条件的优劣，是否注意饮食宜忌，以及疾病因素、体育锻炼、社会因素等对体质都有一定的影响。
环境与体质
自然环境与体质关系：
1.东方：处于海边，气候温和，其民食鱼而嗜咸，易形成腠理疏松，黝黑肌肤体质；
2.西方：多山狂野，水土刚强，其民易形成肥壮体质；
3.南方：气候炎热，地势低下，水土薄弱，其民形成了皮肤色吃，腠理致密的体质；
4.北方：地势高旷，风寒冰冽，其民国游牧生活，形成阳虚脏寒体质。
社会环境与体质关系：
条件艰苦之人：体力劳动较多，因此体质强壮，腠理紧密，不宜患外感性疾病，由于饮食粗糙，饥饱不时，故易患脾胃病。
发病
外界致病因子虽不断侵袭人体，但能否发病，一般取决于体质。再则个体体质的特殊性，往往导致对某种致病因子或疾病的易感性。例如易病寒的人，多为阳气素弱之体；易病热的人，多为阴气素衰之体；胖人多痰湿善病中风，瘦人多火易得劳嗽；老人肾气虚衰，多病痰饮咳喘。体质还影响着疾病的性质和转归，例如同是感受湿邪，阳热之体得之，则湿从阳化热，而为“湿热”；阴寒之体得之，则从阴化寒，而为“寒湿”。其原因在于禀性有阴阳，脏腑有强弱，机体对致病因子有化寒、化热、化湿、化燥等不同转化。当然，人体致病随体质阴阳偏颇而转化的“从化”现象是相对的，因为在疾病发展过程中，患者的体质还可能受到各种因素（如治疗恰当与否）的影响而发生变化。
辨证
“证”是某一特定情况下，某些明显的、易变的病理特性之总括，而“体质”则是相对稳定的生理特性，但证和体质之间有着密切的联系。通过对体质的辨识有助于对证的判断。如以小儿体质特点为例，小儿为稚阴稚阳之体，致病易由表入里，易见寒证，也易见热证，且以急证、里证、虚证为多。又小儿因脏腑娇嫩，特别是肺脾肾常显不足，故应多注意肺脾肾之证。再，胖人多痰、瘦人多火等体质特点也给临床辨证提供了参考。可见，通过辨体质，能对错综复杂的病证获得更全面、更精确的诊断。因此，在临床实践中常需要对体质进行分型。曾有过多种分型方法，如《灵枢·阴阳二十五人》根据阴阳五行学说，把禀赋不同的各种体形加以归纳，再进一步分为二十五种体质类型，分型方法主要集中为以下两种：
②以临床所见宏观形证、脉色特征为依据，以临床机能为主，分为正常质、晦涩质、腻滞质、燥热质、迟冷质、倦质六型。
至于对体质的分型是否需要统一及如何统一，尚有待在临床实践中加以研究。
治疗
①因人施治。人体素质有强弱之异，有偏热偏寒之殊，因此临证治病必须结合患者平素体质而治。如面白体胖，属阳虚体质者，本多痰湿，若感受寒湿，非姜附参苓不能去；若感受湿热亦必黏滞难解，考虑其阳虚体质，须通阳气以化湿，若过凉则湿闭而阳更困。反之，面苍形瘦，属阴虚体质者，内火易动，湿从热化，反伤津液，与阳虚体质者治法正相反。此外，年龄长幼、男女之别、生活条件、地理环境等造成的体质差异，在治疗中都应予以重视。
②同病异治、异病同治。由于体质差异，即使同患一种疾病，可以表现出不同的证型。另一方面，即使是不同的致病因子或不同的疾病，由于患者的体质在某些方面有共同点，往往出现相同或类似的病机和临床证型，而施以相同或类似的治法。
③视体质用药。如阴虚质宜甘寒、咸寒清润，忌辛香温散、苦寒沉降，饮食当避辛辣；阳虚质宜益火温补，忌苦寒泻火；气虚质宜补气培元，忌耗散克伐等。
体质养生
中医体质是指人体以先天禀赋为基础，在后 天的生长发育和衰老过程中所形成的结构、功能和代谢上的个体特殊性。体质因素在发病学上有两个方面的意义：一是体质的特异性决定着对致病因素或某些疾病的易感性；二是体质因素决定着疾病的发展过程。
平和型较正常、气虚型常无力、阴虚型最怕热、阳虚型最怕冷、湿热型爱出油、气郁型爱失眠、痰湿型易肥胖、血瘀型易健忘、特禀型会过敏。
平和型
饮食正常、睡眠好、二便通畅、性格开朗，社会和自然适应能力强，此为典型的平和体质。日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不能过饥，不吃冷，也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。运动上，一般选择温和的锻炼方式，运动强度不要太大就可以。老年人适当散步、打太极拳。
气虚型
说话没劲，经常出虚汗，容易呼吸短促，疲乏无力，这就是气虚体质。这种人从性格上来说，一般性格内向，情绪不够稳定，比较胆儿小，做事不爱冒险。多吃具有益气健脾作用的药物，实际上我们中医有一个概念就是药食同源，在中医看来有很多食物是有一定的药用功能的，所用的饮食内容，往往有一些是属于药，同时也属于食物。针对气虚型的人，可以吃一些如黄豆、白扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。吃了这些食物有补气健脾的作用，平时吃东西的时候尽量避免，如槟榔、空心菜、生萝卜等。以柔缓运动，散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷消耗体力的运动和出大汗的运动。
阴虚型
如果一个人怕热，经常感到手脚心发热，面颊潮红或偏红，皮肤干燥，口干舌燥，容易失眠，经常大便干结，那就是阴虚。他们大部分都是性格比较外向好动的，性情是比较急躁的。多吃甘凉滋润的食物，比如瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。宜节制房事，因为我们有些房事活动伤精耗液，对男女都一样。只适合做中小强度、间断性的身体锻炼，可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。不适合洗桑拿。平时宜克制情绪，遇事要冷静，正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性，用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐，防止恼怒。
阴虚体质易感病：
- 阴虚内热的基本特征是干枯不滋润，有内热，舌干红、少苔，易得结核、肺痨或长期干咳。
- 失眠、耳鸣，健忘，两目干涩。
- 皮肤生斑。阴虚体质的人阴虚内热，火燥，干性皮肤比较多，面色晦暗，或出现较多色素斑或口腔溃疡反复发作的症状。
- 阴虚体质的人如果再有淤血倾向，比较容易生肿瘤。
- 阴虚体质的人即使形体很瘦，照样会血脂偏高，阴虚到一定程度，血液粘稠，就会得高血脂、高血压。
- 糖尿病初起阶段都是阴虚为主，表现为口干，饮不解渴，皮肤变薄变干。
- 便秘、尿少、尿黄赤。
- 妇女月经减少，或阴道干燥而性交疼痛等。月经通畅时表现为月经提前，如果阴虚比较严重的话，会出现闭经，叫血枯经闭。
- 形体消瘦，头发、皮肤干枯起皱。
- 耐冬不耐夏，视力减退较快，腰酸腿软。
阳虚型
即使再热的暑天，也不能在空调房间里多待，因为这些人比较怕冷。总是手脚发凉，不敢吃凉的东西。性格多沉静、内向。这些人属阳虚体质。可多吃容易有甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，比如黄瓜、藕、梨、西瓜等。秋冬注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇。可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴。多与别人交谈，平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐，调节一下情绪，让他兴奋一下。
湿热型
如果你看到一个人，脸部和鼻尖总是油光锃亮，还容易生粉刺、疮疖，一开口就能闻到异味，那他就是湿热体质。这种人还容易大便黏滞不爽，小便发黄，比较浓，性格多急躁易怒。饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食物。应戒除烟酒，因为烟酒在中医看来属于具有温热作用的。不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。
湿热体质易感病：
3.肝胆的感染性疾患。
4.容易出现筋骨肌肉的疲劳、易腰酸背痛、浑身疼的难受，
所以湿热体质需积极调理。中国中医科学院广安门医院皮肤科专家宋坪指出，除了要注意饮食和生活习惯外，也可使用些清热解毒的中成药物，像同仁堂的皮肤病血毒丸，其药物由39味中草药组成，是现代名医施今墨的经验方，其中紫草和蝉蜕具有疏风、清热、止痒的作用；配伍天葵子、土茯苓、白鲜皮等药物，以增强清热、除湿、解毒的作用。全方配伍能达到清血解毒、滋阴润燥之功效。
气郁型
《红楼梦》中的林妹妹是气郁体质的代表，性格忧郁脆弱。这种人一般比较削瘦，经常闷闷不乐，多愁善感，食欲不振，容易心慌，容易失眠。多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等，因为这些食物具有行气、解郁、消食、醒神的作用。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。尽量增加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。另外，这类人因为性格上有一些自我封闭的表现，要经常有意识的参加集体性的运动，多跟其他人交往，多交交朋友，有了这些朋友才能够有一个比较好的对不良情绪的倾诉对象。
痰湿型
心宽体胖是这类人最大特点，腹部松软肥胖，皮肤出油，汗多，眼睛浮肿，容易困倦。性格温和稳重，善于忍耐。饮食清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，容易把一些湿气能够散掉，经常晒太阳或进行日光浴。中医对痰湿型的人有一些常用的方药，可以给大家简单的说一下。比如用白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金。用这些药物，有助于化痰去湿。
血瘀型
刷牙时牙龈容易出血，眼睛经常有红丝，皮肤常干燥、粗糙，一般肤色是发暗的，常常出现身体疼痛，容易烦躁，记忆力也不太好，容易健忘，性情急躁。可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶，因此这些物质有活血、散结、行气、疏肝解郁的作用，少食肥猪肉等。保持足够的睡眠，但不可过于安逸。可进行一些有助于促进气血运行的运动项目，如太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。保健按摩可使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。血瘀体质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应去医院检查。
特禀型
平常说过敏，也有好多人对不同的物质有过敏现象，比如花粉过敏或者某种食物过敏，这就是中医上这就被称为特禀体质。多是遗传所致。饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素搭配合理。通常容易发生过敏反应的食物也要尽量避免，比如蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住，要放一段时间，里面一些容易引发过敏或者有害的物质要放一段以后、通风充分以后能够排掉。春季尽量减少室外活动时间，因为这个时候花粉比较多，容易引发过敏。
体质改善
虽然说夏季水果要多吃，但是依照中医的看法，人有体质，水果也有水果的性质，每一种水果的营养价值和药用价值各不相同，一不留神，吃水果也会让人不舒服，但如果根据自己的体质选择水果，那么滋养的功效则会事半功倍！
体质分类是传统中国医学的独特理论，也就是一般常听到的寒、热、虚、实。“寒体质”的人体内产热量较少，所以手足较冰凉，脸色比一般人苍白，喜欢喝热饮，很少口渴，即使炎炎夏日，进入有空调的房间也会觉得不适，需要喝杯热茶或加件外套才会舒服。相反，“热体质”的人产热能量较多，脸色红赤，容易口渴舌燥，喜欢喝冷饮，夏天进入空调房间就倍感舒适。
水果属性V.S身体体质
中医认为食物进入体内会产生“寒、热、温、冷”的作用。因此，每种水果都有它的“个性”。中医强调均衡、阴阳调和，所以体质偏热的人要多吃寒凉性的食物，体质偏寒的人，自然多吃温热性的食物，吃水果的原则也一样。
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